Intervenção federal em cuidados de saúde
A fraude e a auto-traste são predominantes nos cuidados de saúde, e os regulamentos destinados a reduzi-los tiveram insuficiente efeito. Os incentivos pros freguêses serem mais garantidos simplesmente mudaram os custos pros pacientes. Ademais, as compras do consumidor têm insuficiente encontro em um sistema fragmentado. Há muitos outros defeitos que afetam o sistema de saúde. Nesta postagem, examinaremos como o governo federal necessita intrometer-se. Além disso, examinaremos o papel das seguradoras de saúde e dos planos de saúde no sistema de saúde. Se por acaso você gostou desse post e desejaria ganhar maiores informações a respeito do conteúdo referente, olhe por esse link teste alergia gratuito https://www.brasilsemalergia.com.br maiores detalhes, é uma página de onde inspirei boa fatia dessas infos.
As seguradoras públicas e privadas definem seus próprios pacotes de proveitos e estruturas de compartilhamento de custos
Ainda que devam executar os fundamentos federais e estaduais, as seguradoras públicas e privadas estabelecem seus próprios pacotes de privilégios para seus consumidores. Esses dois tipos de seguro têm diferentes estruturas de compartilhamento de custos e pacotes de privilégios. Isto se precisa em fração ao fato de que as seguradoras públicas devem aderir a regulamentos mais severos do que as seguradoras privadas. Como efeito, as estruturas de compartilhamento de custos e os pacotes de benefícios variam amplamente de seguradoras privadas a públicas.
Apesar de que as seguradoras públicas e privadas tenham tuas vantagens e desvantagens, o último é geralmente preferido. A opção pública é um programa de seguro de saúde patrocinado pelo governo com taxas de pagamento instituídas publicamente. No entanto, é improvável que o número geral de pessoas cobertas pelo Plano Público aumente significativamente. As seguradoras privadas oferecem prêmios mais baixos e melhores pacotes de benefícios. Também, as seguradoras públicas e privadas têm mais concorrência; portanto, as estruturas de compartilhamento de custos normalmente são mais altas.
Os prestadores de cuidados de saúde adotam a medição de resultados verdadeiros
A verdadeira medição de resultados é um recurso pelo qual os sistemas de saúde conseguem rastrear seu desempenho e ajustar seus cuidados pra atender às metas específicas do paciente. Deste sistema, os resultados relatados pelo paciente são capturados e relatados em 3 níveis: sobrevivência de uma pessoa e grau de recuperação funcional; o procedimento de recuperação do paciente e as complicações que ocorrem ao longo do tratamento; e sustentabilidade da saúde a enorme período. Os prestadores de serviços de saúde devem apreender as nuances nesse procedimento e abraçá -lo pra melhorar seus cuidados.
O processo de construção de uma capacidade de efeito requer definir o que verificar, desenvolver uma equipe multidisciplinar, fazer medidas e gerar ferramentas de pesquisa válidas. Até há pouco tempo, a agenda de assistência médica baseada em valor era prejudicada na inexistência de medidas de repercussão. Para remediar essa ocorrência, a Harvard Business School, o Boston Consulting Group e o Instituto Karolinska estabeleceram o Consórcio Internacional de Medição de Resultados de Saúde (ICHOM), que reúne líderes clínicos de todo o mundo para criar os primeiros padrões globais do universo pra medição de resultados.
Obstáculos administrativos pra pagamentos diretos dos pacientes a fornecedores
Os cuidados de saúde são um setor com custos administrativos significativos. A despeito de o ônus seja mais pesado nos EUA, o diferencial de gasto não é isento de justificativa. As seguradoras precisam equilibrar o desejo de cobrar simplicidade contra a necessidade de alocar recursos limitados aos cuidados. Se bem que a carga administrativa seja uma extenso parcela dos custos de assistência médica, mais pesquisas precisam ser feitas no efeito dos custos administrativos na qualidade da assistência médica.
Muitos estados montaram barreiras administrativas para a inscrição em programas de direitos, incluindo o Medicaid. O acréscimo das taxas de inscrição no Medicaid, simplificando o processo de inscrição, podes suprimir os custos administrativos em até 40%. As companhias de seguros de saúde relatam que o envio eletrônico de reivindicações está reduzindo custos, erros e horários de processamento. Entretanto, as companhias de seguros relatam que 29 % das reclamações recebidas pelas seguradoras estão vencidas. Além de montar custos supérfluos, o envio de reivindicações eletrônicas reduz erros, acelerando o processamento de reivindicações e reduzindo as taxas de defeito.
Papel do governo federal na assistência médica
O governo federal assume uma abundância de funções na especialidade de saúde, incluindo planos de saúde, empregador da potência de trabalho de saúde e regulador de sistemas de entrega abrangentes. Essas corporações também servem como laboratórios pra outras estratégias de medição e melhoria de peculiaridade. Estas atividades proliferaram dentro da estrutura regulatória do Medicare e Medicaid e tornaram -se componentes integrais dos processos de gerenciamento clínico pela Administração de Saúde dos Veteranos, no Departamento de Defesa Tricare e no Indian Health Service.
Durante o tempo que a maioria dos americanos apóia a cobertura de saúde do governo, os republicanos discordam se é o papel do governo federal fornecer a maioria do seguro de saúde. Todavia, uma nova busca mostra que os republicanos são bem mais propensos do que os democratas a apoiar o papel do governo nos cuidados de saúde, com 62% afirmando que o governo federal precisa fornecer cobertura de saúde para todos. Aqueles com renda acima de US $ 75.000 estão similarmente divididos a respeito de se o governo precisa fornecer cobertura de assistência médica ou ser pago por companhias de seguros privadas. Se quiser saber mais sugestões sobre o assunto desse foco, recomendo a leitura em outro ótima web site navegando pelo link a a frente: Clique para investigar.
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